Úlceras de Pressão, Superfícies de apoio, Escaras

Sistema de classificação das úlceras de pressão NPUAP/EPUAP

Categoria I: eritema não branqueavel em pele intacta

Pele intacta com eritema não branqueável de uma área localizada, normalmente sobre uma proeminência óssea, descoloração da pele, calor, edema, tumefacção ou dor podem também estar presentes. Em pele escura pigmentada pode não ser visível o branqueamento.

Descrição adicional: a área pode ser dolorosa, firme, suave, mais quente ou mais fria comparativamente com o tecido adjacente. A categoria I pode ser difícil de identificar em indivíduos com tons de pele escuros. Pode ser indicativo de pessoas “em risco”.

Categoria II: perda parcial da espessura da pele ou flictena

Perda parcial da espessura da derme que se apresenta como uma ferida superficial (rasa) com leito vermelho rosa sem crosta. Pode também apresentar-se como flictena fechada ou aberta preenchido por líquido seroso ou sero-hemático.

Descrição adicional: Apresenta-se como uma úlcera brilhante ou seca, sem crosta ou contusões. Esta categoria não deve ser usada para descrever Guia de referência rápida – Prevenção fissuras da pele, queimaduras por fita adesiva, dermatite associada a incontinência, maceração ou escoriação.

Categoria III: Perda total da espessura da pele ( Tecido subcutâneo visível)

Perda total da espessura tecidular. Pode ser visível o tecido adiposo subcutâneo, mas não estão expostos os ossos, tendões ou músculos. Pode estar presente algum tecido desvitalizado (Fibrina húmida). Pode incluir lesão cavitária e encapsulamento.

Descrição adicional: A profundidade de uma úlcera de categoria III varia com a localização anatómica. A asa do nariz, orelhas, região occipital e maléolos não têm tecido subcutâneo (adiposo) e uma úlcera de categoria III pode ser rasa (superficial) em contrapartida, em zonas com adiposidade significativa podem desenvolver úlceras de pressão de categoria III extremamente profundas. O osso/tendão não são visíveis ou directamente palpáveis.

Categoria IV: Perda total da espessura dos tecidos (músculos e ossos visíveis)

Perda total da espessura dos tecidos com exposição dos tendões e músculos. Pode estar presente tecido desvitalizado (fibrina húmida) e ou necrótico. Frequentemente são cavitários e fistuladas.

Descrição adicional: A profundidade de uma úlcera de pressão de categoria IV varia com a localização anatómica. A asa do nariz, orelhas, região occipital e maléolos não têm tecido subcutâneo (adiposo) e estas úlceras podem ser rasas (superficiais). Uma úlcera de categoria IV pode atingir as estruturas de suporte (ex. fascia, tendão ou cápsula articular) tornado a osteomielite e a osteíte prováveis de acontecer. Existe osso/ Musculo exposto visível ou directamente palpável.  

Imagem representativa do risco de aparecimento de escara

Existe uma vasta gama de produtos que podem prevenir as ulceras de pressão (UP). São superfícies de apoio (SA) especiais que distribuem a pressão. Podem ser colchões para estar deitado, almofadas para estar sentado, artigos específicos para os calcanhares, cotovelos, sacro etc. Podem ser com células de ar, que alterna o enchimento, aliviando a pressão. Podem ser de espuma viscoelástica, que se moldam ao corpo e distribuem a carga, podem ser de gel ou de silicone que se comporta como um fluido e também distribui a pressão, podem ser de pele de carneiro natural, etc. Em todos estes artigos está implícito a mudança de posicionamento 2/3h em 2/3h.