Sistema de
classificação das úlceras de pressão NPUAP/EPUAP
Categoria I: eritema
não branqueavel em pele intacta
Pele intacta com
eritema não branqueável de uma área localizada, normalmente sobre
uma proeminência óssea, descoloração da pele, calor, edema,
tumefacção ou dor podem também estar presentes. Em pele escura
pigmentada pode não ser visível o branqueamento.
Descrição
adicional: a área pode ser dolorosa, firme, suave, mais quente ou
mais fria comparativamente com o tecido adjacente. A categoria I pode
ser difícil de identificar em indivíduos com tons de pele escuros.
Pode ser indicativo de pessoas “em risco”.
Categoria II: perda
parcial da espessura da pele ou flictena
Perda parcial da
espessura da derme que se apresenta como uma ferida superficial
(rasa) com leito vermelho rosa sem crosta. Pode também apresentar-se
como flictena fechada ou aberta preenchido por líquido seroso ou
sero-hemático.
Descrição
adicional: Apresenta-se como uma úlcera brilhante ou seca, sem crosta ou contusões.
Esta categoria não deve ser usada para descrever Guia de referência
rápida – Prevenção fissuras da pele, queimaduras por fita
adesiva, dermatite associada a incontinência, maceração ou
escoriação.
Categoria III: Perda
total da espessura da pele ( Tecido subcutâneo visível)
Perda total da
espessura tecidular. Pode ser visível o tecido adiposo subcutâneo,
mas não estão expostos os ossos, tendões ou músculos. Pode estar
presente algum tecido desvitalizado (Fibrina húmida). Pode incluir
lesão cavitária e encapsulamento.
Descrição
adicional: A profundidade de uma úlcera de categoria III varia com a
localização anatómica. A asa do nariz, orelhas, região occipital
e maléolos não têm tecido subcutâneo (adiposo) e uma úlcera de
categoria III pode ser rasa (superficial) em contrapartida, em zonas
com adiposidade significativa podem desenvolver
úlceras de pressão de categoria III extremamente profundas. O
osso/tendão não são visíveis ou directamente palpáveis.
Categoria IV: Perda
total da espessura dos tecidos (músculos e ossos visíveis)
Perda total da
espessura dos tecidos com exposição dos tendões e músculos. Pode
estar presente tecido desvitalizado (fibrina húmida) e ou necrótico.
Frequentemente são cavitários e fistuladas.
Descrição
adicional: A profundidade de uma úlcera de pressão de categoria IV
varia com a localização anatómica. A asa do nariz, orelhas, região
occipital e maléolos não têm tecido subcutâneo (adiposo) e estas
úlceras podem ser rasas (superficiais). Uma úlcera de categoria IV
pode atingir as estruturas de suporte (ex. fascia, tendão ou cápsula
articular) tornado a osteomielite e a osteíte prováveis de
acontecer. Existe osso/ Musculo exposto visível ou directamente
palpável.
Imagem representativa do risco de aparecimento de escara
Existe uma vasta gama de produtos que podem prevenir as ulceras de pressão (UP). São superfícies de apoio (SA) especiais que distribuem a pressão. Podem ser colchões para estar deitado, almofadas para estar sentado, artigos específicos para os calcanhares, cotovelos, sacro etc. Podem ser com células de ar, que alterna o enchimento, aliviando a pressão. Podem ser de espuma viscoelástica, que se moldam ao corpo e distribuem a carga, podem ser de gel ou de silicone que se comporta como um fluido e também distribui a pressão, podem ser de pele de carneiro natural, etc. Em todos estes artigos está implícito a mudança de posicionamento 2/3h em 2/3h.
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